產(chǎn)科醫(yī)生在巡視病房。
婦科和產(chǎn)科的醫(yī)生在進(jìn)行病例討論交流。
婦科醫(yī)生正在為患者進(jìn)行手術(shù)治療。
孕育新生命是媽媽們崇高而又艱辛的使命，而呵護(hù)女性生育的尊嚴(yán)及護(hù)航新生命，爭(zhēng)取母嬰健康最大化，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)信仰。由于產(chǎn)婦個(gè)體差異，可能會(huì)遇到突發(fā)狀況，每當(dāng)面臨那些身負(fù)兩條生命的孕婦，成就一句簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的“母子(女)平安”的背后，需要一支臨床技術(shù)和科研能力兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)護(hù)人才梯隊(duì)的盡職付出，而區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員就是這樣一群人，她們一直——
盡責(zé)在迎接新生命的地方
2014年12月，我區(qū)創(chuàng)建危重孕產(chǎn)婦救治中心，并將該中心掛靠在區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，此后區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科就承擔(dān)了全區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治工作。幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)、為孕產(chǎn)婦治療病痛、搶救危重孕產(chǎn)婦的生命……該中心創(chuàng)建六年來(lái)，在醫(yī)務(wù)人員的密切配合下，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦“零死亡”。
懷孕40周零6天的何女士因出現(xiàn)下腹不規(guī)律的疼痛，來(lái)到區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科待產(chǎn)，并于當(dāng)天下午順產(chǎn)生下寶寶。正當(dāng)一家人沉浸在迎接新生命的喜悅中時(shí)，一個(gè)噩耗也隨之傳來(lái)——何女士產(chǎn)后發(fā)生羊水栓塞。
“羊水栓塞”是產(chǎn)科發(fā)病率低而病死率極高的并發(fā)癥，產(chǎn)婦病死率達(dá)80%以上。羊水栓塞起病急，病勢(shì)兇險(xiǎn)，多于發(fā)病后短時(shí)間死亡。避免誘發(fā)因素，及時(shí)診斷，盡早組織搶救、治療，是搶救存活的關(guān)鍵。
第一時(shí)間，產(chǎn)科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、血液科等多科室立即進(jìn)行全院大會(huì)診，明確診斷何女士為羊水栓塞、DIC、代謝性酸中毒，決定立即實(shí)施手術(shù)。為了爭(zhēng)取搶救時(shí)間，全院60多名醫(yī)務(wù)人員參與到對(duì)何女士的搶救中。因正確判斷和及時(shí)搶救，何女士生命體征平穩(wěn)下來(lái)。
妊娠是女性孕育子女的自然階段，對(duì)于準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)本是一件快樂的事情。但由于妊娠期一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓準(zhǔn)媽媽和胎兒的健康受到了威脅。
陳女士懷孕29周時(shí)出現(xiàn)了血壓增高、全身水腫，來(lái)到區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科就診。經(jīng)門診醫(yī)生初診，陳女士身體的變化系產(chǎn)科并發(fā)癥“重度子癇前期”所致。
子癇前期指在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上，孕婦出現(xiàn)某些臟器損傷，如腎臟、顱腦、心臟等。這種疾病一旦出現(xiàn)就會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒產(chǎn)生極大的影響，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，或者發(fā)育不完全，引起生長(zhǎng)發(fā)育受限、缺氧窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。
考慮病情發(fā)展快速，醫(yī)生立即通過(guò)綠色通道為其辦理了住院手續(xù)。入院后，醫(yī)生積極對(duì)陳女士進(jìn)行降血壓、解痙、促胎肺成熟、備血、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母胎病情等處理，同時(shí)組織了全產(chǎn)科疑難病案討論，決定了進(jìn)一步的治療方案。在陳女士孕30+3周例行彩超監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，胎兒處于瀕危狀態(tài)。為保住胎兒，產(chǎn)科隨即為陳女士進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，陳女士母子順利度過(guò)危險(xiǎn)期。
妊娠期的并發(fā)癥很多，“妊娠合并絨癌”就是其中非常罕見的一種。它發(fā)病速度快、危險(xiǎn)性高，直接威脅孕婦和胎兒的生命。一個(gè)月前，段女士就患上了這種罕見病——妊娠合并絨癌。
絨癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。治療以化療或加手術(shù)治療為主，在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，治愈率屬比較高的，預(yù)后與臨床分期、滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍程度、是否正規(guī)治療有關(guān)。
考慮病情危重，產(chǎn)科立即組織多學(xué)科會(huì)診。在段女士入院的第三天，因其病情的進(jìn)展快，遂對(duì)其實(shí)施了剖腹產(chǎn)。手術(shù)時(shí)為了提高手術(shù)安全性，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員將手術(shù)陣地轉(zhuǎn)移到了總院手術(shù)室，其他相關(guān)科室也參與到手術(shù)中，新生兒出生情況良好。產(chǎn)后第5天，段女士也轉(zhuǎn)入了腫瘤專科進(jìn)行抗癌治療。
一次次成功化險(xiǎn)為夷的背后，是區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的默默付出，以及愛和責(zé)任的體現(xiàn)。對(duì)孕產(chǎn)婦危急重癥的處理，考驗(yàn)的是早期的精準(zhǔn)識(shí)別，發(fā)現(xiàn)后的準(zhǔn)確快速處理和多學(xué)科協(xié)作。
區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科一切以病人為中心，全力守護(hù)母嬰健康。危重癥孕產(chǎn)婦救治能力的提升，得到了上級(jí)醫(yī)院的認(rèn)可和市民的廣泛好評(píng)，我區(qū)孕產(chǎn)婦選擇區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩占比近67%，同時(shí)得到了南川周邊區(qū)縣的不少孕產(chǎn)婦的信賴，目前區(qū)外就診率近30%。
由于特殊的生理特點(diǎn)，女性易患上各類婦科疾病，所以女性應(yīng)該更加關(guān)注自身健康。正視婦科疾病，定期進(jìn)行婦科健康檢查，是提高自我保健意識(shí)、及早發(fā)現(xiàn)并診治女性常見婦科疾病、保障女性身心健康的有效途徑。而正確的檢查治療，保證患者的康復(fù)，是區(qū)人民醫(yī)院婦科醫(yī)護(hù)人員的信念和責(zé)任，在做女性健康的守護(hù)者這條道路上，她們努力——
讓健康和美麗共同“綻放”
近年來(lái)，區(qū)人民醫(yī)院婦科通過(guò)不斷提高技術(shù)水平，加強(qiáng)人文關(guān)懷，為女性及其家庭送去了一個(gè)又一個(gè)健康“福音”。
近年來(lái)，隨著女性惡性腫瘤年輕化趨勢(shì)的愈發(fā)突出，婦科腫瘤患者逐年增多。為此，區(qū)人民醫(yī)院婦科成立了腫瘤亞專業(yè)組，可常規(guī)開展各種婦科惡性腫瘤的手術(shù)及放化療，進(jìn)行惡性腫瘤的規(guī)范化、微創(chuàng)化、個(gè)體化治療，且專業(yè)技術(shù)達(dá)區(qū)域領(lǐng)先水準(zhǔn)。
今年30歲的譚女士，就是區(qū)人民醫(yī)院婦科救助的一個(gè)病例。譚女士從2年前開始出現(xiàn)無(wú)明顯原因的下腹無(wú)規(guī)律疼痛，伴肛門墜脹，直到一次婦科超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了隱藏在盆腔附件區(qū)的“病灶”。隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了腹水等癥狀，最后來(lái)到了區(qū)人民醫(yī)院婦科就診。
醫(yī)生根據(jù)譚女士的檢查情況，考慮卵巢癌的可能性大，決定行腹腔鏡探查盡快明確診斷及治療。譚女士在全麻狀態(tài)下進(jìn)行了腹腔鏡活檢手術(shù)，最終診斷是卵巢癌III期。由于快速查明了病因，醫(yī)生很快為譚女士制定了科學(xué)安全的治療手段，目前譚女士正配合接受化療，擇期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
在老齡女性群體中，婦科疾病的出現(xiàn)常常伴隨其他多種疾病，這對(duì)主治醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)提出了挑戰(zhàn)。今年3月，區(qū)人民醫(yī)院婦科就收治了一位子宮脫垂，合并腦梗、高血壓、腰椎外傷、哮喘等多種并發(fā)癥的老年患者。
入院后，婦科團(tuán)隊(duì)首先與患者及其家屬進(jìn)行了充分溝通，解除了患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)開展詳細(xì)的病例討論，全面評(píng)估了患者的病情、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最后制定了手術(shù)方案。3月25日，在婦科主任蒲元芳的帶領(lǐng)下，成功為患者實(shí)施了經(jīng)陰道盆底重建術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，2天后即康復(fù)出院。
蒲元芳介紹，女性盆底功能障礙性疾病是女性常見病、多發(fā)病，區(qū)人民醫(yī)院婦科設(shè)置盆底疾病亞專業(yè)，針對(duì)輕度尿失禁、子宮輕度脫垂、陰道松弛等患者，可行盆底康復(fù)治療及陰道緊縮術(shù)等，具有較好療效。對(duì)于中重度及保守治療效果不理想的患者，或針對(duì)中重度脫垂，區(qū)人民醫(yī)院婦科已常規(guī)開展腹腔鏡子宮骶骨懸吊術(shù)、陰式網(wǎng)片盆底重建術(shù)等手術(shù)，達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平。
在婦科領(lǐng)域中，對(duì)于未婚婦女宮內(nèi)病變的診治是婦科醫(yī)面對(duì)的一個(gè)非常棘手的難題。區(qū)人民醫(yī)院婦科采用的無(wú)損傷處女膜宮腔鏡技術(shù)，可最大程度地減少對(duì)患者處女膜的損傷，用于異常子宮出血、陰道異物、子宮病變?nèi)琊つは录×觥⒖v膈、息肉等的檢查和治療，手術(shù)效果較為理想。
不孕不育是較為常見的婦科疾病，一直以來(lái)困擾著很多家庭。區(qū)人民醫(yī)院婦科開設(shè)了不孕中心，專為不孕婦女進(jìn)行針對(duì)性治療。
今年37歲的趙女士于2017年和丈夫結(jié)婚，婚后一直未能自然受孕，幾次嘗試試管嬰兒均告失敗，這可急壞了夫妻倆。去年，在家人的陪伴下，趙女士來(lái)到區(qū)人民醫(yī)院婦科不孕中心。
結(jié)合患者情況，作為主治醫(yī)生的蒲元芳決定為其采用微創(chuàng)的“宮腹腔鏡與導(dǎo)絲”,聯(lián)合術(shù)后促排卵治療，為她解決不孕難題。該技術(shù)是通過(guò)聯(lián)合運(yùn)用腹腔鏡、宮腔鏡與輸卵管導(dǎo)絲系統(tǒng)，能準(zhǔn)確地檢測(cè)出卵巢、宮腔、腹腔、輸卵管病變，分離粘連，恢復(fù)盆腔正常解剖位置，疏通輸卵管阻塞部位。
蒲元芳說(shuō)，導(dǎo)絲是在可視的狀態(tài)下操作，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能減輕患者痛苦，同時(shí)提高手術(shù)成功率及術(shù)后自然妊娠率。
在治療的同時(shí)，蒲元芳不忘鼓勵(lì)趙女士：“放松心情配合治療，懷孕的幾率還是很大的。”術(shù)后趙女士積極配合促排卵治療，不久后順利自然受孕，目前已順娩了一健康的小寶貝，終圓母親夢(mèng)。
(本版稿件由記者羅苑瑜采寫，圖片由記者甘昊旻攝)
