南川網(wǎng)訊(記者 李崎君)近日，市民傅開(kāi)書(shū)來(lái)到區(qū)人民醫(yī)院，在主治醫(yī)生開(kāi)好藥后，他僅僅花了30余元就拿到了接下來(lái)一個(gè)月的降壓藥。
“降壓藥納入門(mén)診范圍后就能夠報(bào)銷(xiāo)，每個(gè)月的用藥支出少了很多。”傅開(kāi)書(shū)告訴記者，他患高血壓已經(jīng)20多年，需長(zhǎng)期服用降壓藥來(lái)控制病情，以前40多元一盒的降壓藥，如今門(mén)診報(bào)銷(xiāo)后只需要6.6元一盒，大大減輕了他的經(jīng)濟(jì)壓力。
近年來(lái)，為了讓群眾少跑路，減輕用藥負(fù)擔(dān)，區(qū)醫(yī)保局通過(guò)減少辦理流程、放寬辦理范圍、提高報(bào)銷(xiāo)金額等措施統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民“兩病”(高血壓、糖尿病)門(mén)診用藥保障工作。
為確保“兩病”人員及時(shí)享受待遇，今年我區(qū)患有“兩病”的患者報(bào)銷(xiāo)限額由1200元提高至1500元。此外，區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)與區(qū)衛(wèi)健委溝通合作，核對(duì)“兩病”人員資料5萬(wàn)余條，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢病隨訪(fǎng)、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合，提升患者的政策知曉率、規(guī)范化管理率和合理用藥率。
“在辦理流程方面，我們也進(jìn)行了簡(jiǎn)化，以前要辦理‘兩病’證，參保人需持有由區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、宏仁醫(yī)院、龍濟(jì)康復(fù)醫(yī)院這4家指定醫(yī)院中的一家醫(yī)院出具的‘兩病’鑒定書(shū)，再到區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行‘兩病’門(mén)診用藥資格認(rèn)定，在指定了取藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，才可享受相應(yīng)待遇。”區(qū)醫(yī)保局待遇保障審核科科長(zhǎng)劉薇介紹，現(xiàn)在參保人一是可在全區(qū)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里讓取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生作為診斷醫(yī)生，出具“兩病”鑒定書(shū)，即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào);二是在就醫(yī)過(guò)程中符合“兩病”診斷標(biāo)準(zhǔn)的，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)將相關(guān)信息推送到醫(yī)保“兩病”管理平臺(tái)，“兩病”患者在醫(yī)保系統(tǒng)中即獲得門(mén)診用藥資格，且不再限定取藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受待遇。此外，“兩病”不再需要單獨(dú)辦證，參保人直接憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)即可。
據(jù)了解，辦理流程的簡(jiǎn)化之前只針對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從7月起，職工醫(yī)保也相應(yīng)適用。
此外，區(qū)醫(yī)保局在日常監(jiān)管、專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)等方面也加強(qiáng)與區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)公安局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局溝通，共同強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。今年上半年，核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，42人次;現(xiàn)場(chǎng)核查異地直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，80人次;外傷申報(bào)核查38人次，7人次按規(guī)定不予納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
接下來(lái)，區(qū)醫(yī)保局將全力做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、藥品集中采購(gòu)、打擊欺詐騙保、支付方式改革等重點(diǎn)工作，同時(shí)持續(xù)加大醫(yī)保政策宣傳力度、提升社會(huì)對(duì)醫(yī)療保障工作的認(rèn)可度和知曉度，進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程、做好經(jīng)辦服務(wù)工作，不斷提高醫(yī)療保障服務(wù)水平。
