開展“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”宣傳。
工作人員為市民宣傳醫保政策。
市民在政務大廳的醫保窗口辦理業務。 記者 陳姍 攝
開展醫保經辦系統練兵比武競賽。
醫保基金使用績效不斷提高，參保群眾看病就醫負擔進一步減輕，“幸福指數”不斷邁上新臺階……
2023年，區醫保局緊緊圍繞醫保基金“收得上、管得住、用得好”目標，以正面宣傳引導、強化參保擴面為目的，以打擊欺詐騙保、維護基金安全為要務，推動鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，推動醫保經辦服務更加便民利民，全面落實各項醫保政策和改革任務，全區參保群眾醫保體驗感、獲得感、幸福感不斷提升。
扎實開展主題教育
2023年，區醫保局堅持以學帶干、以干促學，第一時間制定領導班子理論學習安排、讀書班方案和黨支部學習計劃，組織全局黨員前往南川中華家風館、大觀廉潔文化長廊、南川烈士陵園等地深入開展黨員廉政教育和革命傳統教育。
按照“查堵點、破難題、建機制、快落實”工作思路，成立調研小組4個，由班子成員分別帶隊，緊緊圍繞醫保工作的中心任務和重點難點問題，走進基層、走進群眾，開展專項調研，通過靠前服務、主動作為，推動調研成果轉化為工作實效。
廣泛征求問題建議，堅持邊發現邊整改，走訪調研鄉鎮街道、村(社區)機關部門、企事業單位等基層單位36個，已完成5個問題檢視整改。
穩步推進參保征收
2023年，區醫保局強化政策宣傳，深挖擴面潛力，加強部門聯動，開展信息比對，精準鎖定參保資助對象，做到應保盡保、應助盡助。
全區2023年基本醫保參保人數達58.75萬人，其中居民醫保參保49.25萬人，職工醫保參保9.5萬人，參保率穩定在95%以上。
及時兌現待遇保障
2023年，區醫保局嚴格落實基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度，健全完善重特大疾病醫療救助制度。
全面取消市內異地就醫、川渝地區跨省住院就醫備案，深入推進跨省異地就醫直接結算、“兩病”門診用藥保障政策等。共計為408萬人次兌現醫保待遇6.14億元，醫療救助基金共計為17.2萬人次兌現待遇2625.9萬元。
切實加強基金監管
2023年，區醫保局進一步完善醫保基金監管工作機制，通過實施全覆蓋常態化監督、購買第三方服務、加強部門聯動、引入社會監督員力量等方式強化醫保基金監管。
全年現場檢查督導醫藥機構277家次，處理定點醫藥機構127家，追回違規使用醫保基金160.57萬元，處違約金125.95萬元。
2023年亮點工作
抓關鍵：堅定不移推進改革落地
全年累計落地執行國家及省際聯盟12批藥品集采(含2批接續批次)和6批醫用耗材集采，藥品平均降幅超過53%，心臟支架、人工關節等耗材平均降幅超過82%，累計節省費用1.01億元。
嚴格落實醫保資金結余留用政策，兌現5個批次國家組織藥品帶量采購結余留用考核，總金額465萬元，惠及定點醫療機構38家。
接收長護險有效申請151人次，專家集中評審10次。經資料受理、現場評估、集中評審、結論公示等流程，確定達到重度失能116人次，撥付長護險基金184.77萬元。
重擔當：堅決守護群眾“看病救命錢”
2023年，區醫保局加強醫保基金監管宣傳，深入開展集中宣傳月活動，實現醫保基金監管法規政策高頻、全覆蓋宣傳，營造全社會共同參與醫保基金監管良好氛圍。
出臺《南川區冒用死亡人員參保信息騙取醫保基金數據共享核查制度》，健全部門信息共享機制。召開2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作會議，部署重點任務，印發《關于開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》，依據職責開展專項整治，靶向監督，精準發力，嚴厲打擊欺詐騙保行為。
強基礎：打造醫保經辦服務新格局
2023年，區醫保局規范業務流程，遵循“六統一”和“四最”原則，加強推進綜合柜員制，落實窗口服務規范，展示醫保窗口良好形象。
拓寬辦事渠道。在醫保大廳、部分區級醫院及基層衛生院配置9臺醫保自助一體機、37臺醫保業務綜合服務終端，大力推廣醫保電子憑證、國家醫保APP、重慶市醫療保障局微信公眾號，為參保人員提供更加方便快捷、安全可靠的醫保服務。
推動服務下沉。累計建成12個區級基層醫療保障服務示范點、10個區級醫療機構示范點、2個駐醫療機構服務站，將醫保服務延伸到醫療機構、到鄉鎮村社，使醫保惠民服務與群眾零距離。
2024年工作計劃
2024年，區醫保局將進一步強化措施，做好2024年居民醫保參保宣傳動員和鄉鎮街道激勵獎懲工作，做到應參盡參;做好困難群眾資助參保，確保應助盡助。全區醫療保險參保率繼續保持在95%以上，農村低收入人口和脫貧人口參保率達到99%以上。
開展職工基本醫療保險門診共濟保障改革宣傳，穩步推進職工基本醫療保險門診共濟保障改革。
做好對試點醫療機構的DRG付費改革業務培訓，按照市局統一進度推進DRG改革工作。始終將維護醫保基金安全作為重要任務，在加強醫保基金監管上下功夫，守好人民群眾的“保命錢”。
常態化制度化執行藥品和醫用耗材集中帶量采購，確保完成各批次集中帶量采購任務，減輕人民群眾就醫負擔。指導醫院用足用夠“結余留用”獎勵政策，助力醫院薪酬制度改革。
持之以恒抓好黨的作風建設、全面落實意識形態工作責任制，進一步抓實理論學習、基層黨建和隊伍建設等，用好主題教育成果和巡察整改成果，推動全面從嚴治黨和醫療保障事業再上新臺階。
(本版稿件由記者李崎君采寫，圖片除署名外由區醫保局提供)
