醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院的立院之本，擁有新技術(shù)，開展新項目對于提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和競爭力具有重要意義。近年來，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院把開展新技術(shù)、新項目作為提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，在切實減輕患者負擔(dān)的同時，著力提升醫(yī)療技術(shù)能力和服務(wù)水平，讓群眾在家門口享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。
打開“生命通路”
開創(chuàng)急救新通道
在急救過程中，靜脈輸液就是生命通道，快速建立靜脈通路是成功搶救生命的關(guān)鍵。今年4月，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科接診到一名男性患者，患者昏迷、肢端冰涼，診斷為飲酒后誤吸導(dǎo)致嚴重呼吸衰竭、休克，患者生命垂危，隨時可能死亡。
監(jiān)護、轉(zhuǎn)運、氣管插管、吸痰、建立通道……院前急救團隊立即展開緊張有序的搶救，但該患者身材肥胖，再加之嚴重休克外周靜脈塌陷，導(dǎo)致外周靜脈通道建立困難，難以進行快速補液，使患者血壓出現(xiàn)進行性下降。情況評估后，院前急救團隊果斷為患者進行骨髓腔輸液，定位、消毒、穿刺、沖洗、連接輸液器一氣呵成，僅10余秒鐘，骨髓腔輸液通路成功建立。經(jīng)骨髓腔加壓快速補液后，患者血壓逐漸回升，之后患者轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)ICU團隊進一步高質(zhì)量救治，1周后患者痊愈出院。
此次搶救是該院開展的首例院前骨髓腔輸液搶救。骨髓腔輸液技術(shù)起源于戰(zhàn)地救援，是搶救患者時最可靠的建立靜脈通路方式，其穿刺成功率近100%，穿刺時間僅需數(shù)十秒，輸液速度可達每小時6升。
“建立靜脈通道是危重患者搶救的關(guān)鍵，但現(xiàn)實中受呼吸心臟驟停、嚴重創(chuàng)傷、休克、肥胖、癲癇等患者因素，以及夜間野外急救、救護車顛簸等環(huán)境因素影響，常常導(dǎo)致建立靜脈輸液通道困難甚至失敗?！痹撛杭痹\科副主任楊代芳介紹，目前，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院已在院前院內(nèi)急診、ICU開展該項技術(shù)，盡最大可能提高危重患者搶救成功率。
精準救治危重患者
為生命保駕護航
今年6月，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科開展脈搏指示持續(xù)心輸出量(PICCO)監(jiān)測+血漿置換+連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)技術(shù)，成功救治一例極其危重甲亢危象并發(fā)難治性惡性心律失常、心源性休克的患者。
一名51歲的男患者因“中上腹痛伴腹瀉1天”入住普外科，第二天該患者出現(xiàn)大汗淋漓、意識障礙、反復(fù)發(fā)生惡性心律失常、嚴重休克，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，又經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)多臟器功能損害，醫(yī)務(wù)人員立即展開急救工作。
“患者起病迅猛，結(jié)合甲功檢查異常，我們判斷患者為甲亢危象并發(fā)難治性惡性心律失常、心源性休克?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任霍銳說，血漿置換治療(TPE)與傳統(tǒng)內(nèi)科治療相比，能夠快速清除約99%甲狀腺結(jié)合球蛋白，可迅速降低甲狀腺激素水平，所以該院在第一時間為患者進行血漿置換治療，使心律失常的情況得到有效控制。
除了心律失常外，患者還有嚴重休克、無尿和心臟泵血功能嚴重下降的情況，血流動力學(xué)管理極為困難?！把鲃恿W(xué)管理是危重患者救治的重要組成部分，PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測能夠更好地監(jiān)測危重病人的生命體征情況?！被翡J介紹，對患者進行PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測后，同時聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)對患者容量、內(nèi)環(huán)境進行管理，醫(yī)生能夠?qū)崟r評估患者血流動力學(xué)狀態(tài)，實時調(diào)整治療方案，實現(xiàn)精準化治療。經(jīng)過1周的精細化管理，患者休克糾正，心功能逐漸恢復(fù)，多器官損害得到好轉(zhuǎn)，安全轉(zhuǎn)入普通病房，目前已經(jīng)康復(fù)出院。
近年來，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科開展新技術(shù)、添置新設(shè)備，重癥管理水平日益提升，開展了重癥床旁血液凈化、PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測等近20項新技術(shù)，多臟器功能衰竭、嚴重多發(fā)傷、各類中毒、重癥胰腺炎等各類急危重患者救治成功率顯著提升，極大提高了該院危重癥救治硬核力量，更好地為患者健康保駕護航。
科室介紹
急診科
急診科成立于2016年，實現(xiàn)院前—院內(nèi)—EICU一體化急危重癥救治體系。科室急危重癥救治技術(shù)成熟，對創(chuàng)傷、急性中毒、動物致傷等形成了完整的中西醫(yī)診療規(guī)范。開放綠色通道，使急危重病患者第一時間得到救治。中醫(yī)特色療法凸顯，如平衡針、拔罐、刮痧等得到廣泛應(yīng)用。
該科室急救設(shè)施設(shè)備完善，擁有轉(zhuǎn)運呼吸機、有創(chuàng)呼吸機、腹提式心肺復(fù)蘇儀、可視喉鏡、除顫儀、電動洗胃機、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備。同時，承擔(dān)了南川區(qū)“120”急救任務(wù)，現(xiàn)有監(jiān)護型及負壓救護車共4輛，實現(xiàn)“上車即入院”、24小時接診，年接診人數(shù)約2000人次。急診門診年接診人數(shù)2萬余人次，急危重癥患者比例達6%，搶救成功率達90%以上，救治水平處于區(qū)內(nèi)前列。
重癥醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科開設(shè)以來長期接受重慶市中醫(yī)院、重慶市急救中心、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)、常年有專家查房并指導(dǎo)工作和轉(zhuǎn)診綠色通道支持。
骨髓腔輸液技術(shù)、超聲定位纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開、床旁CRRT、血液灌流、血漿置換、重癥康復(fù)為該科室特色醫(yī)療。
該科室將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合，開展中藥湯劑、針灸、中藥外敷、中藥灌腸、中藥漱口、中藥熱熨、耳穴壓豆等多項中醫(yī)藥治療技術(shù)。其中中藥鼻飼，中藥灌腸聯(lián)合四黃水蜜外敷治療急性重癥胰腺炎;銀荷漱口液口腔護理預(yù)防口腔真菌感染及呼吸機相關(guān)肺炎;電針輔助機械通氣鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，治療ICU獲得性譫妄等中醫(yī)特色技術(shù)效果顯著。
點滴護理“溫度”拉近護患“距離”
為了進一步營造舒適便利的就醫(yī)環(huán)境，深化醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院有針對性地從就醫(yī)服務(wù)中點滴小事出發(fā)，落實“維護患者四措施”，進一步強化“患者至上”的核心理念，不斷創(chuàng)新護理服務(wù)內(nèi)容，給患者帶來信心，給家屬以寬心，給工作以恒心，從而使醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加細致化、人性化、品質(zhì)化。
主管醫(yī)生遞名片
護患“零距離”
“阿姨你好，我是你的主管醫(yī)生鮮欣熹，這是我的名片。”11月13日，因身體不適入院的蒲女士剛到病房沒多久，她的主管醫(yī)生——肛腸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師鮮欣熹就來到病床邊，向蒲女士自我介紹并將一張名片遞到了她的手中。“身體有什么問題或是需要了解咨詢病情，隨時可以聯(lián)系我?！痹邗r欣熹遞出的名片上，詳細寫明了她的聯(lián)系方式、職務(wù)職稱、科室電話、醫(yī)院地址和24小時急診接診、咨詢電話等信息。
“第二天我就要做手術(shù)，有許多術(shù)前準備工作，術(shù)后也有很多注意事項，我又怕記得不清楚，正想詢問醫(yī)生的聯(lián)系方式，沒想到醫(yī)生主動遞名片給我了?！币痪洹半S時可以聯(lián)系我”讓蒲女士非常感動，也讓原本因生病而緊張的內(nèi)心吃下了一顆“定心丸”。
在區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，每位醫(yī)生都有印制的專屬名片，上面詳細寫明了聯(lián)系方式，患者除了可以在各個科室的護士站拿取外，患者住院后，主管醫(yī)生也會在2小時內(nèi)主動向患者介紹自己并遞上名片。
“遞名片的動作雖小，取得的效果卻很好，患者或家屬根據(jù)名片可以直接聯(lián)系相應(yīng)的醫(yī)生，得到正確及時的就醫(yī)和用藥指導(dǎo)，有效提升診療效果?！眳^(qū)中醫(yī)醫(yī)院護理部主任庹婭說，“遞名片”也是表達了醫(yī)生愿意與患者溝通的誠意，有利于增強患者的治療信心，在醫(yī)患之間架起一座相互溝通的信息橋梁。
專業(yè)護理有溫度
服務(wù)更暖心
走進區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，就能從醫(yī)護人員熱心親切的問候、耐心細致的健康宣教、有針對性的健康指導(dǎo)和用心暖心的護理服務(wù)中，感受到充滿人情味、關(guān)心患者、尊重患者的氛圍。
58歲的樓女士因腰椎骨折住院，大部分時間都只能躺在病床上，生活很不方便。“這種情況最好是有家屬陪伴，吃飯上廁所的時候能有人幫忙?！贬樉目浦鞴茏o士婁琳是樓女士的責(zé)任護士，當她了解到樓女士的家人都不在身邊時，這個病人就成了她特別關(guān)注的對象。在日常救治及護理之余，婁琳在治療時的關(guān)心問候，輸液時的周到提醒，情緒低落時的陪伴理解和生活中的及時幫助，都讓樓女士真切體會到護理人員的暖心和貼心，也感受到了優(yōu)質(zhì)高效的專業(yè)護理服務(wù)。
這樣有溫度的護理服務(wù)并非偶然，加強與患者的互動是區(qū)中醫(yī)醫(yī)院“維護患者四措施”的其中一項。入院時，科室主任、主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士會主動聯(lián)系，消除醫(yī)患間的陌生感;輸液時，詳細告知患者每一瓶藥水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然;檢查前，一一告知檢查的目的、配合等注意事項，減輕患者內(nèi)心緊張;治療中，關(guān)注和疏導(dǎo)治療過程中患者的心理狀況，幫助患者樹立康復(fù)信心。
“友善的行為帶給患者溫暖，專業(yè)服務(wù)則彰顯著護理的內(nèi)涵與深度?！扁諎I說。
延續(xù)護理延續(xù)愛
回訪更貼心
“最近恢復(fù)情況怎么樣?”“疼痛情況好轉(zhuǎn)了些嗎”“有什么問題都可以打電話咨詢?！彪娫捓锏囊宦暵暥撌菂^(qū)中醫(yī)醫(yī)院針對出院患者進行電話回訪的工作日常。
52歲的丁女士患有強直性脊柱炎十多年，導(dǎo)致駝背非常嚴重，有時甚至疼得整夜睡不著，前不久到區(qū)中醫(yī)醫(yī)院入院治療，治療后疼痛情況得到極大緩解?！八牟∏樘貏e需要保暖，千萬不能受寒，所以氣溫下降之后，在電話回訪時，我特意叮囑了生活中一些注意事項?！贬樉目聘弊o士長、主管護師張愛玲說。
在過去的觀念中，對患者的護理僅限于住院期間，出院后就終止了護理服務(wù)?！半m然患者的大部分疾病在住院期間已經(jīng)解決，但是很多患者回家后仍然會有健康問題，像輔助器具的使用、康復(fù)訓(xùn)練、藥物更換、營養(yǎng)搭配等方面，需要患者和家屬掌握相關(guān)的基礎(chǔ)知識、注意事項?！扁諎I說，通過電話回訪的方式，使得護理服務(wù)有了延續(xù)性，對醫(yī)院來說，能夠了解患者出院后的病情及就醫(yī)感受，及時收集意見和建議，反饋給各部門、科室和個人，從而整改提升;對于患者而言，出院后也能感受到醫(yī)療服務(wù)，在恢復(fù)期得到持續(xù)的護理保障，從而促進患者康復(fù)，進一步提升了就醫(yī)體驗。
